Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΜΥΪΚΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΩΝ ΑΘΛΗΤΩΝ ΜΕ ΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΟΜΕΤΡΟ

 
Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά
Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας.

(Η παρούσα εργασία παρουσιάστηκε ως προφορική Ανακοίνωση στο 28o Συνέδριο της Διεθνούς Αθλητιατρικής Εταιρείας που διεξήχθη στους Δελφούς τον Απρίλιο του 2008)

Σκοπός: Το ισοκινητικό δυναμόμετρο είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για την αξιολόγηση της μυϊκής ισχύος σε αθλητές. Η ισοκίνηση είναι η επιλογή των ειδικών εξαιτίας της ασφάλειας διεξαγωγής του τεστ και της αντικειμενικότητας της ως μέθοδο αξιολόγησης. Σύμφωνα με τις ήδη υπάρχουσες πηγές στην βιβλιογραφία η ύπαρξη ασυμμετρίας στην μυϊκή ισχύ του τετρακέφαλου (Τ) και των ισχιοκνημιαίων (Ι) μεταξύ αριστερού και δεξιού κάτω άκρου καθώς και η μυϊκή ανισορροπία (Τ) και (Ι) στο ίδιο κάτω άκρο είναι παράγοντες που σχετίζονται με μελλοντικές κακώσεις στο γόνατο.
Ο σκοπός της εργασίας αυτής είναι η αξιολόγηση της μυϊκής ισορροπίας των γονάτων ερασιτεχνών υγιών αθλητών, με απώτερο στόχο την προετοιμασία έρευνας για την μελλοντική διερεύνηση της χρήσης του ισοκινητικού δυναμόμετρου ως μέσο πρόληψης κακώσεων στα γόνατα.
Υλικό - Μέθοδος: Εξετάσαμε 65 ερασιτέχνες αθλητές με μέσο όρο ηλικίας 17 έτη, άνδρες και γυναίκες (31 γυναίκες, 34 άνδρες), με Tegner σκορ 6,6. Για την μέτρηση χρησιμοποιήθηκε ισοκινητικό δυναμόμετρο Biodex, όπου εξετάσαμε την κάμψη και την έκταση του γόνατος με ταχύτητα σταθερή (60°/sec) και στα δύο κάτω άκρα. Τα μεγέθη που αξιολογήσαμε και συγκρίναμε με τις φυσιολογικές τιμές που προτείνει η υπάρχουσα βιβλιογραφία ήταν:
1: Η διαφορά της μέγιστης ροπής (δείκτης μυϊκής ισχύος) για την κίνηση της κάμψης και της έκτασης του γόνατος μεταξύ αριστερού και δεξιού κάτω άκρου
2: Ο λόγος της μέγιστης ροπής των αγωνιστών (Τ) μυών προς την μέγιστη ροπή των ανταγωνιστών (Ι) για κάθε κάτω άκρο
Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα έδειξαν από το σύνολο των αθλητών ένα ποσοστό 53% (35 αθλητές) είχε απόκλιση από την φυσιολογική τιμή.
Συμπέρασμα: Από τα αποτελέσματα προκύπτει ότι αρκετοί από τους αθλητές χρειάζεται να δώσουν έμφαση στην τόνωση των ισχιοκνημιαίων τους προκειμένου να βελτιώσουν την μυϊκή ισορροπία στο γόνατο και με τον τρόπο αυτό να αποφευχθούν πιθανοί μελλοντικοί τραυματισμοί. Περαιτέρω μελέτη χρειάζεται για την διερεύνηση της αξιοπιστίας του ισοκινητικού δυναμόμετρου ως μέσο πρόληψης κακώσεων στα γόνατα των αθλητών.

EIK. 1: Το Ισοκινητικό Δυναμόμετρο Biodex του Κ.Α.Φ.Κ.Α. Αμφιλοχίας

EIK. 2: Ο αθλητής προθερμαίνεται πριν από την έναρξη της δοκιμασίας

EIK. 3: Μεγάλης σημασίας είναι η σωστή τοποθέτηση του αθλητή στο Δυναμόμετρο

EIK. 4: Κατά τη δοκιμασία ο αθλητής πρέπει να ασκεί το μέγιστο της μυϊκής ισχύος του

ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 64 ΕΤΩΝ

ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 64 ΕΤΩΝ – ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά
Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας.

(Η παρούσα εργασία παρουσιάστηκε ως προφορική Ανακοίνωση στο 63ο Πανελλήνιο Ορθοπαιδικό Συνέδριο που διεξήχθη στην Αθήνα τον Οκτώβριο του 2007)

Η Παροδική Οστεοπόρωση του ισχίου αποτελεί μία ασυνήθη, ιδιοπαθή κατάσταση, συνήθως αυτοιώμενη. Προσβάλει άνδρες μέσης ηλικίας και χαρακτηριστικά γυναίκες κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της κύησης. Συνήθως αυτοιάται μετά από 6-8 μήνες. Μεγάλη σημασία έχει να γίνει η πρώιμη διαφορική διάγνωση της κατάστασης αυτής από την Ίσχαιμη Νέκρωση της Κεφαλής του μηριαίου.
Αν και έχουν δοκιμαστεί διάφορα θεραπευτικά σχήματα (από του στόματος ή ενδαρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών, καλσιτονίνη, αποκλεισμός συμπαθητικού), φαίνεται ότι η συμπτωματική θεραπεία με παυσίπονα αντιφλεγμονώδη, και περιορισμό της δραστηριότητας έχει το πλέον σημαντικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση στον ασθενή καθ’ όλη τη διάρκεια του κύκλου της ασθένειας, με σκοπό την διατήρηση πλήρους εύρους κίνησης της άρθρωσης και την πρόληψη ατροφίας των μυϊκών ομάδων της περιοχής.
Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός άνδρα ηλικίας 64 ετών, αγρότη με ιδιαίτερα έντονη σωματική δραστηριότητα, ο οποίος προσήλθε στο Εξωτερικό Ιατρείο με αιφνίδια έναρξη άλγους του (ΔΕ) ισχίου κατά την φόρτιση, χωλότητα και σημαντική έκπτωση της λειτουργικότητάς του. Τα συμπτώματα χρονολογούνταν από 4μήνου, και η θεραπεία με μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη δεν είχε ουσιαστικό αποτέλεσμα. Κατά την προσέλευσή του στο Κέντρο , το Harris Hip Score για το (ΔΕ) ισχίο του ήταν 24
Η απλή ακτινογραφία του ισχίου (Εικ. 1) είχε διαγνωσθεί ως αλλοιώσεις αρχόμενης Οστεοαρθρίτιδας. Το σπινθηρογράφημα των οστών (Εικ. 2) και η Μαγνητική Τομογραφία του ισχίου (Εικ. 3) που πραγματοποιήθηκαν στη συνέχεια έθεσαν ως την πλέον πιθανή διάγνωση την Παροδική Οστεοπόρωση. Ιδιαίτερα ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι η οστεοπυκνομέτρηση με DEXA των ισχίων δεν έδειξε ουσιαστική διαφορά ανάμεσα στο πάσχον και το υγιές ισχίο.
Ο ασθενής, ταυτόχρονα με την έναρξη αντιοστεοπορωτικής αγωγής παρακολούθησε ένα εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας στο Κέντρο μας, με σταδιακή εντυπωσιακή βελτίωση της κλινικής του εικόνας κατά το επόμενο τρίμηνο. Πέντε μήνες αργότερα το Harris Hip Score ήταν πλέον 72 Και είχε επανέλθει σε πλήρη λειτουργικότητα.
Συμπέρασμα: Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός οφείλει να έχει υπ’ όψην του τη συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση και να δίνει ιδιαίτερη σημασία στην έγκαιρη Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση.



ΕΙΚ. 1: Η ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΕΙΚ. 2: TO ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΕΙΚ. 3: ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ – ΣΥΣΤΗΜΑ ATLS

Τσίντζας Διονύσιος, MSc,
Ορθοπαιδικός Χειρουργός

ΣΥΣΤΗΜΑ ATLS
* Advanced Trauma Life Support
* Επιτροπή Τραύματος Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών
* Το τραύμα είναι μία Χειρουργική Νόσος.
* Κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση του τραυματία ασθενούς.

ΤΡΑΥΜΑ
* Το Τραύμα είναι μία νόσος.
* Έχει ξενιστή (τον ασθενή), και μεταδοτικό φορέα (αυτοκίνητο, όπλο κ.ο.κ.).
* Στην Ελλάδα το 1998 είχαμε 40 θανάτους από τραύμα / 100000 πληθυσμό.

ΤΡΙΚΟΡΥΦΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΘΑΝΑΤΩΝ
ΠΡΩΤΗ ΑΙΧΜΗ: Λίγα λεπτά ή δευτερόλεπτα μετά τον τραυματισμό. Είναι αποτέλεσμα άπνοιας λόγω βαριών κακώσεων σε εγκέφαλο, Νωτιαίο Μυελό, ρήξη καρδιάς μεγάλων αγγείων. ΕΛΑΧΙΣΤΟΙ από τους τραυματίες μπορούν να σωθούν – Μόνο η ΠΡΟΛΗΨΗ μπορεί να μειώσει δραστικά τους θανάτους αυτής της χρονικής περιόδου.
ΔΕΥΤΕΡΗ ΑΙΧΜΗ: Λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες μετά τον τραυματισμό. Οφείλονται σε υποσκληρίδια και επισκληρίδια αιματώματα, αιμοπνευμοθώρακα, ρήξη ήπατος, σπληνός, κατάγματα πυέλου, πολλαπλές κακώσεις με σημαντική αιμορραγία. Είναι οι περιπτώσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν και να σωθούν με την εφαρμογή των αρχών του ATLS
ΤΡΙΤΗ ΑΙΧΜΗ: Μερικές μέρες ή εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Οφείλονται σε μολύνσεις και ανεπάρκειες πολλαπλών οργάνων. Το επίπεδο της φροντίδας που έχει παρασχεθεί στον ασθενή κατά τις πρώτες κρίσιμες στιγμές μετά την κάκωση έχει άμεση επίπτωση στην έκβαση.

A-B-C-D-E
* A: AIRWAY – ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ: Διατήρηση του
αεραγωγού με προστασία της Αυχενικής Μοίρας της
Σπονδυλικής Στήλης.
* Β: BREATHING – ΑΝΑΠΝΟΗ – ΑΕΡΙΣΜΟΣ: Έλεγχος της
αναπνοής και του αερισμού των πνευμόνων.
* C: CIRCULATION – ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ: Έλεγχος της κυκλοφορίας του
αίματος και της αιμορραγίας.
* D: DISABILITY – ΑΔΥΝΑΜΙΑ: Έλεγχος της νευρολογικής
κατάστασης.
* Ε: EXPOSURE/ ENVIROMENTAL CONTROL – ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ
ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ: Πλήρης αφαίρεση των ενδυμάτων του
τραυματία αλλά και πρόληψη υποθερμίας.

A-B-C-D-E
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΟΥΜΕ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΕΙ ΤΟ ΚΑΘΕ ΣΤΑΔΙΟ (A-B-C-D) – ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΝΑ ΠΡΟΧΩΡΗΣΟΥΜΕ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΟΜΕΝΟΥ

A- AIRWAY - ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ
ΒΑΣΙΚΟΣ ΣΤΟΧΟΣ: Διατήρηση του Αεραγωγού με προστασία της Αυχενικής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης.
* Γίνεται έλεγχος για ξένα σώματα, κατάγματα προσώπου, γνάθου,
τραχείας – λάρυγγα.
* Αφαιρούνται όλα τα ξένα σώματα από τη στοματική κοιλότητα – ΜΕ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΥΧΕΝΑ
* Αποφεύγονται οι υπερβολικές κινήσεις του Αυχένα, που δεν πρέπει ούτε να υπερεκτείνεται, ούτε να υπερκάμπτεται, ούτε να στρέφεται.
* Αρχικά, για το σκοπό αυτό, συνιστάται η ανύψωση του πώγωνα ή η ανάσπαση της κάτω γνάθου.
* Κάθε πολυτραυματίας θεωρούμε ότι φέρει κάκωση της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης, μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο από τις εξετάσεις.

Β - BREATHING – ΑΝΑΠΝΟΗ – ΑΕΡΙΣΜΟΣ
* Ο ικανοποιητικός Αερισμός απαιτεί την επαρκή λειτουργικότητα των πνευμόνων, του θωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος.
* Αποκαλύπτεται πλήρως ο θώρακας για να διαπιστωθεί η κινητικότητά του.
* ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ: Πίεση των πνευμόνων από συγκέντρωση αέρα στον υπεζωκότα. Υπάρχει έντονη δύσπνοια, ταχύπνοια.
* Σε ιδιαίτερα οξείες καταστάσεις μπορεί να επιχειρηθεί η άμεση αποσυμπίεση (ευρεία βελόνα στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στην μεσοκλειδική γραμμή).

C – CIRCULATION - ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΜΕ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
* Η αιμορραγία είναι η κυριότερη αιτία των προλήψιμων μετατραυματικών θανάτων.
* Τα κλινικά στοιχεία που μας δίνουν σημαντικές πληροφορίες είναι το επίπεδο συνείδησης, το χρώμα του δέρματος και ο σφυγμός ( ΚΑΡΩΤΙΔΑ).
* Η εξωτερική αιμορραγία πρέπει να αναγνωρίζεται και να ελέγχεται με την ΑΜΕΣΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΜΕ ΤΟ ΧΕΡΙ ΠΑΝΩ ΣΤΟ ΤΡΑΥΜΑ.


Α - B - C
* ΕΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΥΤO ΔΕΝ ΑΝΑΠΝΕΕΙ ΚΑΙ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΣΦΥΓΜΟ, ΞΕΚΙΝΑΜΕ ΚΑΡΠΑ (ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ)
D - DISABILITY – ΑΔΥΝΑΜΙΑ – ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
* Επίπεδο συνείδησης τραυματία.
* Μέγεθος και αντίδραση κορών των οφθαλμών.
* Ύπαρξη εστιακών νευρολογικών σημείων (σπασμοί).
* Επίπεδο κάκωσης νωτιαίου μυελού (κίνηση – αισθητικότητα χεριών – ποδιών).

D - DISABILITY – ΑΔΥΝΑΜΙΑ – ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
* ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε περίπτωση ΥΠΟΨΙΑΣ κάκωσης ΑΥΧΕΝΑ, ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ, ΛΕΚΑΝΗΣ:
* ΔΕΝ ΜΕΤΑΚΙΝΟΥΜΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΥΠΤΙΑ ΘΕΣΗ
* ΤΟΝ ΜΕΤΑΦΕΡΟΥΜΕ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΦΟΡΕΙΟ (κατά προτίμηση 3 ή 4 άτομα), ΜΕ ΟΣΟ ΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΣΧΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ.
* ΣΤΟ ΦΟΡΕΙΟ ΕΞΑΣΦΑΛΙΖΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΑΣΧΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ( ΙΜΑΝΤΕΣ – ΚΟΛΑΡΟ – ΟΡΡΟΙ).
ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ: ΩΦΕΛΕΙΝ Η ΜΗ ΒΛΑΠΤΕΙΝ!!!

Ε - EXPOSURE - ENVIROMENTAL CONTROL -ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ
* Τα ενδύματα του τραυματία αφαιρούνται τελείως ώστε να γίνει πλήρης και λεπτομερής εξέταση.
* Στη συνέχεια σκεπάζεται ολόκληρος με ζεστές κουβέρτες ή με κάποια εξωτερική συσκευή θέρμανσης (θερμαινόμενη κουβέρτα), ώστε να προληφθεί η υποθερμία.
* Η θερμοκρασία του σώματος του τραυματία έχει μεγαλύτερη σημασία από την άνεση του προσωπικού.

ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ - ΚΑΡΠΑ
* ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΥ – ΑΝΥΨΩΣΗ ΠΩΓΩΝΑ
* ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ
* ΦΩΝΑΖΟΥΜΕ ΒΟΗΘΕΙΑ!!! (116, 100……)
* ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ:
1) ΑΜΕΣΗ ΠΡΟΚΑΡΔΙΑ ΠΛΗΞΗ (ΜΕ ΓΡΟΘΙΑ)
2) ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ
ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ: 1 εμφύσηση – 5 πλήξεις εάν
συμμετέχουν δύο άτομα, 2 εμφυσήσεις – 10 πλήξεις
εάν είμαστε μόνοι μας.

ΜΕΧΡΙ ΠΟΤΕ???
* ΜΕΧΡΙΣ ΟΣΤΟΥ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΞΕΚΙΝΗΣΕΙ ΤΗΝ ΔΙΚΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ – Ή
* ΜΕΧΡΙΣ ΟΤΟΥ ΕΡΘΕΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΕΙ.

3η Δεκεμβρίου: Παγκόσμια Ημέρα ΑμεΑ

Στα πλαίσια της Παγκόσμιας Ημέρας ΑμεΑ πραγματοποιήθηκε στο ΚΑΦΚΑ Αμφιλοχίας, επίσκεψη του 1ου Δημοτικού Σχολείου Αμφιλοχίας.

Οι μαθητές και διδάσκοντες, ξεναγήθηκαν στις εγκαταστάσεις του Κέντρου. Στη συνέχεια ακολούθησε ενημέρωση σχετικά με τις ιδιαιτερότητες των ΑμεΑ, καθώς και τη σημασία της συγκεκριμένης ημέρας. Τέλος δόθηκαν συμβουλές για την ορθή στάση του σώματος των παιδιών και για τη σωστή χρήση της σχολικής τσάντας. Ακολούθησε σύντομη δεξίωση στους μαθητές από το προσωπικό του Κέντρου.

Ακολουθούν φωτογραφικά στιγμιότυπα.

Καλωσορίσατε στο Blog μας: kafkaamfil.blogspot.com

Το παρών ιστολόγιο (διεθνώς blog) αποτελεί μια προσπάθεια των εργαζομένων στο ΚΑΦΚΑ Αμφιλοχίας, να ενημερώσουν το κοινό για τις δραστηριότητες, τις παρεχόμενες υπηρεσίες και τα νέα του Κέντρου.

Σας καλωσορίζουμε στο ιστολόγιό (blog) μας. 

Οι εργαζόμενοι στο ΚΑΦΚΑ Αμφιλοχίας